Эпилепсия кем может работать швея. Профессиональные перспективы при эпилепсии

Человеку, у которого часто бывают припадки, нецелесообразно выбирать специальность строителя или верхолаза. Но какие вообще существуют ограничения в устройстве на работу больных эпилепсией?
Прежде всего имеются предусмотренные законом ограничения на вождение транспортных средств, подробно рассмотренные на сайте. Это исключает возможность работы в качестве, например, разъездного агента, но все регламенты имеют и расширительное толкование, затрудняя поездку на работу, особенно в сельской местности, какой бы подходящей эта работа ни была.

Вождение транспортных средств — наиболее очевидный вид деятельности, посредством которого больной эпилепсией может во время припадка нанести вред как себе, так и другим. Но существуют и другие виды трудовой деятельности, связанные с высокой личной ответственностью работника перед другими людьми. Ими не должны заниматься лица с неконтролируемыми припадками. Хирургия и сестринское дело — наиболее явные примеры из числа медицинских специальностей. В качестве других примеров можно привести профессии летчика, водителя автобуса, машиниста поездов, водителя крупных транспортных средств, крановщика, стрелочника и матроса торгового флота. Вооруженные силы, пожарные службы, службы неотложной помощи и полиция также не принимают на работу людей с постоянными припадками.

Другие специальности не связаны с реальным риском для окружающих в случае припадка, но при этом существует серьезная опасность травм или гибели больного эпилепсией. Следует избегать работы с тяжелой подвижной техникой, включая сельскохозяйственные машины, у конвейера, на высоте, особенно в строительной и энергетической индустриях, а также под землей и водой. Как бы ни стремился больной эпилепсией проложить себе путь в жизни, с его стороны нечестно отягощать ответственностью работодателя, если существует значительный риск увечья или гибели на производстве.

Один из мучительных вопросов, который вынуждены задавать себе лица с нечастыми припадками, — следует ли сообщать потенциальному работодателю о своем состоянии. Несомненно, лучше всего сделать это, поскольку наниматель может учесть при этом все, даже самые незначительные опасности, о которых нанимаемый может не знать. Иногда работодатель может оставить без внимания редкий, но неожиданный невыход на работу, помочь больному во время припадка на рабочем месте, будучи знакомым с ситуацией. Однако суть дела в том, что многие работодатели отказывают тем больным, у которых припадки бывают редко и с большими интервалами, или тем, у кого их не было уже несколько лет, причем работа не влечет практически никакого риска ни для человека с эпилепсией, ни для окружающих.

Изучение общественного мнения по поводу отношения к людям, страдающим эпилепсией, мы считаем бессмысленным до тех пор, пока потенциальные работодатели в ответ на вопросы интервьюеров будут давать благоприятные сведения о трудоустройстве гипотетических претендентов-эпилептиков, поскольку хотят произвести хорошее впечатление и выглядеть современными. Однако именно реальное поведение работодателей при найме и увольнении имеет значение.

Более достоверную оценку степени предубеждения против больных эпилепсией можно получить, если направить двух привлекательных молодых людей с одинаковой квалификацией в 100 учреждений, распространивших объявления о вакансии, например секретаря. В 50 % собеседований каждый претендент указал бы, что страдает легкой и поддающейся контролю формой эпилепсии. Число учреждений, в которые удалось бы поступить на работу с указанием и без указания этой информации, и было бы достаточной мерой предубежденного отношения к найму людей с эпилепсией на работу. К сожалению, такое исследование было бы неэтичным, поскольку потребовало бы напрасной траты времени и других ресурсов нанимателей. Тем не менее мы были бы счастливы знать результат!

Страдающие эпилепсией люди интуитивно предчувствуют, какой ответ они скорее всего получат в результате собеседования. Одно исследование, проведенное в Лондоне с участием людей с эпилепсией, показало: более половины тех, кому после постановки диагноза эпилепсии удалось поработать на полной ставке в двух или более местах, всегда скрывали от нанимателей свою болезнь, и только один из десяти всегда сообщал о ней. Более того, если у претендентов на работу припадки бывали редко или в ночное время и они считали, что им удастся скрыть свою болезнь, работодателю практически никогда о ней ничего не говорили. Не осуждая и не поощряя сокрытие правды, считаем, что об относительном успехе подобной практики можно судить по тому факту, что во время проведения данного исследования работали 74 % трудоспособных мужчин с эпилепсией по сравнению с 81 % мужчин-работников той же возрастной группы в целом по Великобритании.

Независимо от позиции по вопросу о сокрытии своего заболевания, претендентам на рабочие места легче добиться успеха, если они будут руководствоваться общими правилами: необходимо аккуратно написать заявление о приеме на работу, внимательно ознакомиться с предполагаемыми обязанностями, получить сведения о нанимателе, произвести хорошее впечатление во время собеседования, продемонстрировав свои знания и умения, и убедить нанимателя в своем стремлении хорошо работать. Абсолютно недопустимо после неоднократных отказов вести себя вызывающе перед нанимателем, как бы говоря ему: «Я страдаю эпилепсией, а вы — нет, поэтому вы обязаны принять меня на работу». Мы наблюдали за имевшими припадки пациентами, которые ведут себя таким неблаговидным образом, что производят впечатление людей, не очень-то и стремящихся найти работу.

Безусловно, получение работы — лишь первый шаг. Большинство из нас желают продвигаться по службе в меру своей энергии и способностей, и здесь опять-таки эпилепсия (даже если она хорошо контролируется) часто снижает жизненные шансы. Довольно трудно оценить частоту случаев, когда вполне квалифицированные работники задерживались в продвижении. Как свидетельствует одно исследование, частота увольнений после постановки диагноза эпилепсии возрастала примерно в 6 раз.

Существует еще одна, менее заметная причина того, что эпилепсия способна осложнить трудоустройство и продвижение. Из-за боязни отказа в найме или страха увольнения, несмотря на прочное положение и отсутствие какого-либо недовольства со стороны нанимателя, больные эпилепсией сами иногда лишают себя шансов на улучшение своего положения. Подобно тому, как работодатель способен относиться с предубеждением к «эпилептикам», так и страдающие этим заболеванием люди могут быть настроены против «работодателей», считая, что всем им не хватает понимания.

Неплохие возможности для карьеры больных эпилепсией молодых людей могут дать небольшие организации, где правила, регулирующие наем на работу, получение отпуска по болезни, страхование и пенсионное обеспечение, более гибкие по сравнению, например, с государственными учреждениями.

Одно исследование показало, что при частых припадках, как следовало ожидать, удержаться на занимаемой должности гораздо труднее. В соответствии с результатами этого исследования, у 1/3 безработных генерализованные приступы бывали раз в месяц или чаще, тогда как всего у 2 % работающих они наблюдались с такой же частотой. Аналогичное соотношение было характерно для людей, страдающих частичными припадками. Помимо частоты припадков, другой основной помехой при устройстве на работу является отсутствие специальности. Как показало одно исследование (причем егo результаты можно было предугадать), практически все больные, у которых наблюдались частые припадки: и отсутствовала специальность, были безработными. Именно в этом случае требуется совет специалиста из агентства по трудоустройству.

Больные эпилепсией считают поиск работы одной из основных проблем.

Во многих странах мира высок уровень безработицы среди больных эпилепсией и достигает 50%. Такая же картина наблюдается и в России. Из общего числа больных, состоящих на учете в диспансерах, 50 — 60% трудоустроены.

По окончании общеобразовательной школы больные эпилепсией реже, чем здоровые, совершенствуют свою квалификацию, посещая дополнительные курсы. Большинство из них заняты неквалифицированным трудом .

Предубеждения в отношении эпилепсии является серьёзным фактором, лимитирующим трудоустройство молодых людей с этим заболеванием. Работодатели , отказывают в приёме на работу людям с эпилепсией , узнав о диагнозе. Больные с эпилепсией часто скрывают свой диагноз при приёме на работу , чтобы не лишиться возможности трудоустроиться.

Решение об отборе для конкретного вида деятельности следовало бы принимать работодателю, в первую очередь, на основании уровня квалификации данного индивидуума, а не на основании имеющегося диагноза.

Благоприятное действие работы на течение эпилепсии

Труд, приносящий удовлетворение, приводит к тому, что в головном мозге образуется новая доминанта — источник возбуждения, который гасит возбуждение в эпилептическом очаге. Наблюдения за работающими пациентами доказывают положительное влияние работы тем, что в период выполнения своих профессиональных обязанностей количество приступов значительно снижается.

Пребывание в коллективе здоровых людей создает благоприятные психологические условия . Люди с эпилепсией во взаимоотношениях равняются на окружающих. Сглаживаются их раздражительность, агрессия, эгоцентризм. Формируются позитивные психологические качества: выносливость, самообладание, стремление к совершенствованию и выздоровлению . В дружном рабочем коллективе при возникновении припадка скорее можно ожидать помощь, а не отстранение то работы.

Кем быть? Какую работу может выполнять человек с эпилепсией?

Большинство людей , у которых судороги находятся под контролем, успешно учатся в , заканчивают профессиональные колледжи или высшие учебные заведения по тем направлениям, могут работать по специальностям, которые их привлекают.

Список возможных профессий для людей с эпилепсией огромен. Выбирайте на любой вкус. Так, больные с редкими эпилептическими приступами могут работать врачами, учителями, социальными работниками, юристами, экономистами, автомеханиками, агрономами, библиотекарями, историками, биологами, бухгалтерами, счетоводами, контролерами, слесарями (не у станка), портными, швеями, модельерами, воспитателями, фотографами, художниками, научными работниками, переводчиками, ветеринарами, менеджерами среднего и высшего звена, политиками, экскурсоводами и многими другими. В последнее десятилетие в период развития новых технологий, интернета сформировалась отдельная отрасль — работа в интернете. Используя новые возможности, можно получить удаленное образование в интернете и начать работу фрилансером.

С другой стороны есть ограничения для работы при эпилепсии для водителей грузовиков, автобусов и другого транспорта, а также для летчиков. Серьёзные трудности возникают у подростка, если он собирается связать свою жизнь с работой с полиции или стать военным. Не следует также ориентироваться на профессию ныряльщика или пожарника. Исключить работу на высоте, например, профессию монтажника-высотника. Если избегать делать выбор именно этих специальностей, то больной с эпилепсией может сделать успешную профессиональную карьеру, дарующую им уверенность в себе и приносящую удовлетворение.

Целесообразно сменить график работы при учащении эпилептических припадков пациенту, перейти на более легкий труд или взять академический отпуск в период учебы.

Больные эпилепсией — инвалиды второй группы способны выполнять работу на дому , например, шить, декорировать, плести из соломки.

В домашних условиях при эпилепсии рационально заниматься посильным трудом , как уборка, стирка, приготовление блюд. В случае наличия частых припадков с падением и судорогами опасно выполнение таких домашних дел, как глаженье белья, мытьё окон, приготовление блюд на газовых плитах, использование дрели и другие подобные действия.

Несмотря на то, что «стигматизация» больных эпилепсией является распространенной точкой зрения, большинство больных эпилепсией чувствуют себя равноправными членами общества. Надо помочь выйти Мотивация, желание работать, стремление освоить определенную профессию может иметь определяющее значение. Надо только захотеть, приложить усилия, достигнуть цели Вы сможете.

Итак, работа и эпилепсия — важный социальный вопрос. Больные с ограничением жизнедеятельности, имеющие группу инвалидности в большинстве случаев могут лишь только заниматься домашним трудом . Имеются ряд ограничений в выборе профессий, связанных с безопасностью (например, вождение транспортом, работа на высоте). Большинству больных не требуется специальная помощь для того, чтобы стать социально активными работающими гражданами. Больные с эп илепсией имеют равные с остальными членами общества права на поиск работы , выбор профессии, трудоустройство .

Эпилептические припадки представляют собой ужасную картину для многих людей. Однако мало кто знает, что эпилепсия является распространенной болезнью, которая имеет множество форм и причин возникновения. Проявляется она преимущественно вследствие аномальной активности в определенном участке головного мозга, но признаки такой патологии можно купировать, используя специальные медикаменты. Именно поэтому эпилепсия и работа вполне совместимы, но больные должны выбрать для себя тот вид деятельности, который не нарушит их психическое равновесие. Больные должны ощущать насколько они важны для общества, тем самым забывая о наличии проблемы.

Выбирая между различными профессиями, нужно учитывать многие факторы риска, ведь эпилептики быстро устают и перенапрягаться умственно и физически им и вовсе противопоказано. Таким людям запрещается заниматься деятельностью, связанной с вождением и управлением техникой, которая может угрожать жизни им и другим людям. Противопоказана и работа на высоте, в воде, шахте и в других местах где они могут получить увечья из-за начавшегося припадка.

Несмотря на такие ограничения, трудоустройство при эпилепсии возможно и важно учитывать стремления больного. Он может работать в спокойной обстановке, например, занимаясь бухгалтерией, ремонтируя автомобили, фотографируя людей и т.д. Выполняют порученные обязанности эпилептики хоть и медленней, чем здоровые люди, но добросовестно и качественно. Они крайне аккуратны и сдают свою работу в положенный срок. Именно поэтому больного могут пригласить в компанию, для которой важны такие качества, как скрупулезность и точность исполнения. Наличие группы инвалидности из-за эпилепсии иногда является лишним плюсом во время трудоустройства, так как работодатель, согласно законам РФ, получает за это дополнительные бонусы.

Работа подбирается с учетом возможных рисков вследствие начавшегося припадка. Необходимо заняться тем видом деятельности, где шансы навредить себе или окружающим людям будут минимальны. Часто эпилептика не берут на работу из-за банального опасения, что он повредит аппаратуру или скончается во время приступа даже без веских на то причин.

Людям, страдающим от эпилепсии, желательно не устраиваться на предприятие, где есть следующие условие труда:

  • Работа на высоте, в воде, шахте или с токсичными веществами;
  • Постоянные ощущение вибрации или электротока;
  • Повышенная умственная и физическая перегрузка;
  • Управление движущимися механизмами;
  • Плохой микроклимат в коллективе.

Больной должен знать профессии, которые стоит сразу вычеркнуть из списка желаемых, а именно:

  • Строитель;
  • Слесарь;
  • Радиотехник;
  • Электрик;
  • Рабочий на заводе или любом другом объекте, связанным с производством;
  • Повар;
  • Ювелир;
  • Часовщик;
  • Оператор движущихся объектов;
  • Водитель;
  • Химик;
  • Диспетчер;
  • Рабочий в сфере образования;
  • Шахтер;
  • Геолог.

  • Модельер;
  • Индивидуальный портной;
  • Контролер готового продукта;
  • Оператор компьютера;
  • Лаборант измерительной лаборатории;
  • Рабочий испытывающий полупроводниковые конструкции;
  • Оператор связи;
  • Художник;
  • Бухгалтер;
  • Ретушер;
  • Программист.

Эффект от работы

Благодаря современным методам терапии, врачи могут купировать приступы эпилепсии, но для этого больной должен вести здоровый образ жизни и соблюдать составленную схему лечения. Укрепить эффект может положительный настрой, а для этого рекомендуется вести в меру активную общественную деятельность и устроиться на понравившуюся работу. Когда человек занимается полезным делом, то у него появляется желание жить и развиваться. Ведь при эпилепсии крайне важно ощущать себя полезным и такое психоэмоциональное воздействие усиливает медикаментозную терапию.

По статистике люди, страдающие от этой болезни, меньше подвергаются приступам, если они трудоустроены.

Обычно эпилептики скрывают свою болезнь и равняются на других сотрудников, стараясь ничем от них не отличаться. Однако специалисты советуют рассказать о своем недуге, так как если припадок все-таки случится потребуется помощь коллег.

Трудовая деятельность не только помогает купировать эпилептические приступы, но и сглаживают другие признаки болезни, например, эгоизм, чрезмерную возбудимость и раздражительность. Вместо таких негативных качеств, развивается желание помогать другим, выдержка и стойкость перед стрессовыми ситуациями. Достичь настолько позитивных результатов можно, если трудиться скрупулезно, но не перенапрягаясь.

Работа в домашних условиях

При тяжелом течении болезни у людей отсутствует желание даже выйти из дома, не говоря уже о походе на работу. В такой ситуации можно заняться надомной работой, например, вышивать, писать статьи, готовить пищу для продажи и т.д. Этот вид заработка достаточно популярен не только у больных людей, но и у вполне здоровых. Однако заниматься домашней работой нужно лишь вне периода обострения патологии, так как в это время припадки случаются достаточно часто и спровоцировать их может любой стресс. Желательно лечь в больницу до наступления ремиссии или находиться рядом с близкими людьми, которые смогут помочь в любой момент.

Особенности трудоустройства

Несмотря на плюсы сидячей работы, не требующей особого внимания, необходимо понимать, что любой вид деятельности влечет за собой определенные стрессовые ситуации и умственные нагрузки. У человека при этом меняется график сна и питания, а в наиболее тяжелых ситуациях развивается депрессия. Все эти факторы могут спровоцировать очередной приступ. Избежать такого развития событий можно, но для этого нужно пройти период адаптации, в который входят такие пункты:

  • Медицинский фактор. Больной должен согласовать свое трудоустройство с лечащим врачом, чтобы специалист при необходимости подкорректировал схему терапии;
  • Социально-личностные цели. Эпилептик должен не только стремиться делать то, что он хочет, но и отвечать за себя и окружающих его на работе людей;
  • Профессионально-биологический фактор. В него входит правильный выбор рода деятельности, соблюдение здорового образа жизни и рационально составленный распорядок дня.

Ученые провели множество исследований, которые касаются трудовой деятельности людей, страдающих от эпилепсии. Они доказали, что больным вовсе не нужна специальная среда или поддержка для достижения поставленных целей. Эпилептикам достаточно следовать рекомендациям врача и не нарушать правила здорового образа жизни.

Множество людей, страдающих от эпилептических припадков являются высококвалифицированными профессионалами в своем деле и из-за болезни они фактически не теряют своих рабочих навыков. Трудятся они в различных отраслях и количество больничных у них преимущественно такое же, как и у здоровых сотрудников. Несмотря на такие нюансы, работодатели предпочитают нанимать людей без патологий, даже если у них нет таких навыков, какие есть больного. Такое предвзятое отношение вынуждает скрывать свою болезнь, а это часто ведет к травмам на работе из-за начавшегося внезапно приступа.

Обычно при эпилепсии нет особых противопоказаний, связанных с выбором трудовой деятельности, но нужно воздержаться от работы, связанной с возможными рисками нанести себе или окружающим вред. Часть работодателей лояльно относится к больным людям, поэтому не стоит расстраиваться, если в какой-то месте был отказ, а уж тем более скрывать свою патологию. Делать это категорически запрещается, так как коллеги должны быть осведомлены о возможных приступах и действиях, которые нужно выполнить в этот момент, чтобы помочь эпилептику.

Вопрос о трудоспособности больных, страдающих эпилепсией, всегда привлекал к себе большое внимание, поскольку больных этих очень много и весьма часто они вне своих припадков не обнаруживают выраженных дефектов.

Какого-либо единообразного решения в отношении всех страдающих эпилепсией, конечно, быть не может. Здесь необходима всегда чрезвычайно индивидуализированная оценка отдельных случаев, так как при эпилепсии возможны как почти полное сохранение трудоспособности, так и полная инвалидность с необходимостью постороннего ухода.

Исходить при врачебно-трудовой экспертизе только из факта наличия припадков и их частоты было бы глубоко ошибочно. Совершенно прав был один из лучших знатоков этого вопроса Т. А. Гейер, когда по поводу экспертизы эпилепсии он писал: «при экспертизе недостаточно даже самое совершенное изучение отдельных симптомов… необходимо изучить всего больного в целом: клинические особенности самого заболевания, учитывая его динамику, течение и клиническое оформление, с одной стороны, а с другой - особенности личности, у которой развивается процесс, реакции на этот процесс, влияния экзогенных моментов, к тому же тщательно изучая структуру, тип того дефектного состояния, к которому привело в конечном итоге больного его заболевание». Надо прибавить, что при врачебно-трудовой экспертизе необходимо всегда учитывать и профессиональную подготовку больного.

Различные виды течения эпилепсии заслуживают различной оценки с точки зрения врачебной экспертизы.

Существуют описанные выше очень благоприятные типы течения эпилепсии, где больших судорожных припадков может вообще не быть или же они появляются в виде исключения. Такого рода больные могут полностью сохранять свою работоспособность.

Наиболее благоприятны в этом отношении редкие ночные припадки. Если эпилептических припадков днем не бывает совершенно, болезнь почти не ограничивает трудоспособности больного, которому разве только запрещаются разъезды и командировки, а также работа в ночные часы.

Иначе обстоит дело в отношении дневных приступов с потерей сознания. Они всегда требуют значительных ограничений трудоспособности, что связано с безопасностью как самого больного, так и его окружающих. Так, запрещаются все работы на высоте (кровельщики, работа на стройках), у огня, на воде, у движущихся механизмов (если они не защищены достаточным образом), на всех видах транспорта, на распределительных аппаратах, работы по охране, работа, связанная с соприкосновением с промышленными ядами, работа в горячих цехах, работа, связанная с местным облучением головы (например, работа сварщика) и с близостью к источнику сильного света (например, в электроламповом производстве), а также все виды работы, связанной с материальной ответственностью за сохранность денег, документов или имущества. Запрещаются также все виды труда по лечению больных и по уходу за больными, а также все виды труда, связанные с скоростными темпами и с очень быстрым ритмом работы. При частых припадках следует также ограничивать всякую работу, связанную с большим нервно-психическим напряжением и с частыми переключениями внимания.

В то же время при редких припадках, если болезнь не сопровождается снижением интеллекта, больные часто могут в течение многих лет успешно продолжать свою прежнюю работу, если только она не связана с указанными выше опасными моментами. При этом необходимо иметь в виду, что сам по себе даже тяжелый физический труд отнюдь не является противопоказанным при эпилепсии.

В случае вынужденного перехода на другую работу со значительным снижением квалификации и заработка, больные эти подлежат отнесению к III группе инвалидности.

При врачебно-трудовой экспертизе эпилепсии следует также учитывать наличие или отсутствие предвестников припадка в виде ауры, в течение которой больные успевают принять необходимые меры предосторожности. Такие припадки с предвестниками в меньшей степени ограничивают трудоспособность больного, нежели припадки с внезапной потерей сознания и падением.

Большое значение имеет также и отношение самого больного к своей болезни: некоторые больные (особенно из тех, которые заболели в более старшем возрасте) дают иногда очень тяжелые общеневротические (депрессивные, истерические и др.), а иногда и более сложные, параноического типа, реакции на свое заболевание, что сильно осложняет основную картину болезни и значительно ухудшает трудоспособность больных.

Несомненно, при врачебно-трудовой экспертизе важно учитывать и то или другое течение эпилепсии. Так, могут иметь место формы заболевания медленно и слабо прогрессирующие, а также формы быстро прогрессирующие. Но возможны и такие формы, которые начинаются как очень благоприятные, а затем почему-либо могут переходить в более быстро развивающуюся, неблагоприятную форму течения. Важны также для врачебно-трудовой экспертизы нередкие ремиссии, а особенно - возможность регрессирующего течения с резидуальными явлениями, а иногда, как мы видели выше, даже с исходом в полное выздоровление, что позволяет больному снова вернуться к своей прежней профессии.

Чем чаще припадки, тем, естественно, в большей степени ограничивают они трудоспособность больного.

В то же время необходимо иметь в виду при врачебно-трудовой экспертизе, что частая смена профессии при эпилепсии является противопоказанной. Всегда лучше облегчить условия основной работы, чем переводить больного на другую работу. Главная масса больных допускает большей частью организованное трудоустройство в своих обычных производственных условиях. В связи с этим указывалось, что нередко больные эпилепсией признавались инвалидами II группы чаще, чем это на самом деле было необходимо.

Как примеры работ, которые могут быть рекомендованы больному эпилепсией, можно указать на профессии табельщика, учетчика, штамповщика, переплетчика, слесаря на мелких деталях, портного, сапожника (на ручных работах); рекомендуются также ручные работы в швейном производстве, профессия шапочника, подсобного рабочего на производстве, счетно-канцелярского работника, сельскохозяйственного работника на огороде и в саду, на птицеферме, на молочнотоварной ферме (не на механизированной работе) и т. п.

Если припадки часты и развиваются характерологические нарушения, круг возможных профессий еще суживается, и из них исключаются те, при которых приходится иметь большой служебный контакт с людьми. При частых припадках и деградации интеллекта больные подлежат отнесению ко II группе инвалидности. Следует учитывать, что больные эпилепсией очень часто сохраняют значительную волевую установку на труд, что может быть использовано при выборе для них подходящих видов трудовой деятельности. Для инвалидов II группы устраиваются специальные лечебно-производственные мастерские с врачебным контролем, где проводится трудовая терапия с учетом индивидуальных особенностей больного и его профессиональных навыков.

В случае полной неспособности к профессиональному труду при необходимости постоянного ухода больные должны быть отнесены к I группе инвалидности.

Среди различных причин инвалидности эпилепсия, по данным ЦИЭТИ На составляет 1,4%.

Следует иметь в виду, что больные эпилепсией иногда стремятся диссимулировать свою болезнь и всячески возражают против стремления ограничить их трудоспособность. Выходом из этого затруднения является то, что врачебно-трудовая экспертиза эпилепсии должна всегда состоять не только в запрещении тех или других видов труда, но одновременно и в том, что больному должна быть предоставлена возможность рационального трудоустройства. Правильный труд для больного эпилепсией совершенно необходим, и нарушение трудового режима всегда вредно отражается на течении болезни.

В связи с этим стоит, по-видимому, и тот странный факт, который отметил П. М. Зиновьев, что многие страдающие эпилепсией с частыми припадками как раз не имеют припадков на своей профессиональной работе. Он объяснял это благоприятным влиянием повышенного тонуса коры, не исключая в то же время возможности и того, что, может быть, некоторые из этих больных умели своеобразным усилием воли предотвратить надвигающийся припадок.

Особенно важно правильное трудоустройство в возрасте, когда молодой человек выбирает себе будущую профессию. Здесь очень важен вовремя данный медицинский совет, и подростка, страдающего эпилептическими припадками, важно вовремя отговорить от стремления сделаться, например, моряком или посвятить себя профессии водителя машины.

В отношении военно-врачебной экспертизы приходится точно так же исходить всегда из очень индивидуальной оценки каждого отдельного больного. Конечно, при частых припадках и при ясно выраженных изменениях психики свидетельствуемые всегда негодны к военной службе со снятием с учета. В диагностически неясных случаях может понадобиться стационарное обследование. Более сложным становится вопрос в тех случаях, когда характерологических нарушений, а также нарушений со стороны интеллекта нет, а судорожные припадки единичны или очень редки. В этих случаях точно так же свидетельствуемый должен быть признан негодным для плавающего состава военно- морских сил, в отношении же некоторых должностей сухопутного состава армии вопрос может в исключительных случаях решаться индивидуально.

Правильное трудоустройство больных, несомненно, является одной из очень важных сторон организованной борьбы с эпилепсией. Наравне с широкой организацией специального амбулаторного и стационарного лечения, а также наряду с правильным разрешением задач профилактики эпилепсии все эти мероприятия должны сыграть свою крупную роль в борьбе с этим тяжелым заболеванием, так долго считавшимся вообще неизлечимым.


☼ Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog. Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...


☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь



ЭПИЛЕПСИЯ И РАБОТА, ВЫБОР ПРОФЕССИИ И ТРУДОУСТРОЙСТВО ПРИ ЭПИЛЕПСИИ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОЖДЕНИЮ АВТОМОБИЛЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Эпилепсия и работа, три «да!»


<<Азбука эпилепсии часть 1 Азбука эпилепсии часть 2>>

Эпилепсия может нарушать работу? – Да!
Работа может ухудшать течение эпилепсии? – Да!
А можно успешно работать при эпилепсии? - Да!

Существуют законодательные ограничения на некоторые профессии, где пациенты с эпилепсией могут причинить вред себе или окружающим в результате возникшего приступа, профессии и деятельность, от которых зависит жизнь и здоровье пациента и окружающих его людей: водитель, летчик, хирург, работа на высоте, рядом с движущимися механизмами, водой, огнем, и т.д.

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний. Сложные и спорные вопросы решает клинико-экспертная комиссия. Примерный перечень некоторых абсолютных и относительных медицинских противопоказаний при эпилепсии для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности

Утвержден постановлением Совета Министров -
Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377
(с изменениями от 23 мая, 21 июля 2000 г.)

Работы на высоте, работы верхолазные и связанные с подъемом на высоту, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений
Персонал, обслуживающий действующие электроустановки напряжением 127 В и выше и производящий на них оперативные переключения, выполняющий на этих электроустановках наладочные, монтажные работы и высоковольтные испытания
Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса
Работы в отдаленных районах и под землей: работы в нефтяной и газовой промышленности, в том числе вахтовым методом, в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, все виды подземных работ; работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в трудных климатогеографических условиях;
Аппаратчики, обслуживающие сосуды под давлением; машинисты (кочегары), операторы котельной, работники службы газнадзора
Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах
Работники военизированной охраны, служб спецсвязи аппарата инкассации, работники ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия
Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные команды, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности
Работы на токарных, фрезерных и других станках, штамповочных прессах
Работы, непосредственно связанные с движением транспорта, в том числе внутризаводского
Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта (всех категорий)
Работы, непосредственно связанные с движением поездов, с выходом на действующие железнодорожные пути,
Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, молочных ферм, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации,
Медицинские работники хирургических стационаров, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных;
Работники учебно-воспитательных учреждений; работники детских и подростковых оздоровительных учреждений
Работники детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, интернатов при школах;
Работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов интернатов, непосредственно связанные с организацией питания пациентов;
Работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток);
Тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры;
Обслуживающий персонал гостиниц, общежитий;
Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети;
Работники животноводческих ферм и комплексов.
Важно знать, что «безопасная», абсолютно умственная («сидячая»), работа имеет свои «подводные камни». Эмоциональное напряжения, сильные переживания, стрессы, неприятности на службе, отсутствие адекватной физической нагрузки неизбежно вызывают невротические тревожные расстройства, депрессии, страхи, расстройство и дефицит сна, вредные привычки - все это факторы провокации эпилептического приступа.Успешная работа и хорошая социальная адаптация пациента с эпилепсией вполне реальны, и складываются из трех составляющих, неотделимых друг от друга.
1. Медицинский фактор – правильный диагноз и адекватное противоэпилептическое лечение
2. Социально-личностные мотивы – ответственность пациента за себя и окружающих, комплаенс (англ. compliance - согласие, соответствие) – добровольные, ответственные действия пациента согласно рекомендациям врача («Приверженность лечению»)
3. Профессионально-биологические аспекты: безошибочный выбор профессии, здоровый образ жизни, правильный режим дня
Проводилось множество исследований, посвященных качеству профессиональной деятельности пациентов с эпилепсией. В настоящее время убедительно доказано, что для профессионально-социальной успешности пациентам с эпилепсией не нужна специальная поддержка.
Высококвалифицированные пациенты с эпилепсией успешно работают в самых в различных сферах и областях производства. В целом, статистически достоверная частота профессионального травматизма и пропусков по болезни была примерно одинакова в контрольной группе «практически здоровых» и в группе пациентов с эпилепсией, не было найдено убедительных подтверждений взаимозависимости тяжести эпилептической болезни с вариантами и характером профессиональной деятельности. Также не доказана четкая связь диагноза «эпилепсия» с качеством и уровнем профессиональной квалификации.

Тем не менее, в нашей стране, иногда или даже часто, кое-где, порой, диагноз эпилепсии заметно сужает возможность получить хорошую работу. До сих пор у некоторых нанимателей на работу сохраняется предвзятое отношение к работникам с эпилепсией, при прочих равных обстоятельствах предпочтение отдается работнику, не имеющему данный диагноз. В таком случае, пациентам с эпилепсией, даже если дело касается разрешенных и «рекомендованных» специальностей, приходится утаивать определенную часть информации о состоянии своего здоровья.

Современные представления оформления и обеспечения работой пациентов с эпилепсией определены комиссией по трудоустройству Международной противоэпилептической лиги в 1989г.

ТРУДОУСТРОЙСТВО И ПРАВА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ И СОЧЕТАННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ



В большинстве случаев приступы могут полностью контролироваться адекватной терапией.
Ни диагноз “эпилепсия”, ни возможность возникновения приступов, не являются препятствием для получения оплачиваемой работы,
В незначительном проценте случаев, когда имеются ограничения для выбора определенных видов трудовой деятельности, решение принимается индивидуально, с учетом желания больного и требований, предъявляемых к данному виду деятельности.
Все больные эпилепсией должны иметь равные возможности по охране здоровья, реабилитации и режиму отдыха, а также социальную поддержку для увеличения возможностей по трудоустройству и улучшения социальной адаптации.
Больные эпилепсией имеют равные с остальными членами общества права на поиск работы, выбор профессии и трудоустройство.

Комиссией по трудоустройству выделены 4 основные области, включающие охрану здоровья, подбор профессии, отбор для определенной работы и помощь на работе.

ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ТРУДОУСТРОЙСТВА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

(Комиссия по трудоустройству, ILAE, 1989)


Охрана здоровья

При приеме на работу больного эпилепсией работодатель должен знать основные факты, касающиеся эпилепсии, для учета возможного влияния заболевания на качество выполнения работы.

Приступы имеют различные проявления и у многих людей отмечается всего один приступ за всю жизнь.
Впервые возникший приступ может оказать негативное влияние на уверенность человека в собственных силах.
В большинстве случаев приступы полностью контролируются адекватной терапией.
Правильно назначенные противосудорожные препараты не вызывают никаких побочных эффектов, которые могут отразиться на качестве работы.
Лишь у отдельных больных приступы могут наблюдаться на работе или проводимая противосудорожная терапия может отражаться на качестве работы.
В таких случаях целесообразна консультация специалиста-эпилептолога с целью повышения эффективности лечения и уменьшения побочных эффектов.
Заболевания, пропуски работы, несчастные случаи у больных эпилепсией встречаются не чаще, чем у здоровых людей.
Больные эпилепсией должны обеспечиваться тем же медицинским страхованием, как и все другие сотрудники.

Подбор профессии
Большинство видов деятельности являются приемлемыми для больных эпилепсией.

Отбор для определенной работы
Решение об отборе для конкретного вида деятельности принимается работодателем, в первую очередь, на основании уровня квалификации данного индивидуума, а не на основании имеющегося диагноза.

Помощь на работе

Если приступ случается впервые в жизни на работе, работодатель должен обеспечить данному сотруднику возможность получения необходимой медицинской помощи, прежде чем принимать решение о соответствии сотрудника выполняемой им работе. Если имеется вероятность возникновения приступов на работе, работодатель должен помочь “исключить эпилепсию” для других сотрудников.

При необходимости специальных ограничений по работе, необходимо четко сформулировать данные положения и обсуждать их всегда индивидуально.

(Американская Академия неврологии. Общество эпилептологов США, Американский Фонд эпилепсии, 1994)


1. Как осуществляется выдача водительских прав? Какое значение имеет мнение лечащего врача?

Решение о выдаче водительских прав в большей степени зависит от государственного Департамента Транспортных Средств (ДТС), чем от лечащего врача.
Лечащий врач обязан правильно заполнить медицинские документы, предоставленные ЦТС.
Медицинские документы, необходимые для выдачи водительских прав, должны быть тщательно и четко заполненными.
В медицинскую форму включается вопрос о мнении врача относительно выдач больному водительских прав, а также графа для комментариев лечащего врача, если таковые имеются.
Решение о выдаче водительских прав может приниматься независимо сотрудникам ДТС на основании полученных медицинских документов.
Процедура выдачи водительских прав регулируется государственными законами осуществляется ДТС и предусматривает положения, обеспечивающие надлежащую защиту от ответственности лиц, участвующих в данной процедуре.
Критерии выдачи водительских прав и ограничения по медицинским показания” отражаются в правилах и рекомендациях, специально разрабатываемых группой экспертов в каждом конкретном случае.
Процесс выдачи водительских прав должен предусматривать возможность индивидуального решения в каждом конкретном случае.

2. Необходим ли определенный бесприступный период?

Необходим бесприступный интервал, равный 3 месяцам с момента последнего приступа

3. Какие факторы могут влиять на продолжительность данного периода?

Благоприятствующие факторы

Приступы, возникающие вследствие изменений терапии по назначению врача;
простые парциальные приступы без нарушения сознания и/или двигательного контроля;
приступы в виде изолированных аур:
приступы, возникающие только в ночное время;
приступы, обусловленные острыми метаболическими расстройствами или интоксикациями без вероятности повторения;
приступы, обусловленные депривацией сна;
приступы, обусловленные обратимыми острыми заболеваниями.

Неблагоприятные факторы:

Неадекватный прием препаратов и посещений врача;
алкогольная и/или лекарственная зависимость в течение последних 3 месяцев;
увеличение частоты приступов в течение последнего года;
структурное повреждение мозга;
некурабельное функциональное или метаболическое состояние мозга;
частые приступы после бесприступного интервала;
транспортные происшествия в течение 5 последних лет.

4. Необходимы ли ограничения по вождению? При каких обстоятельствах и какие ограничения?

ДТС имеет право на ограничение по вождению для лиц, не соответствующих общим критериям по водительским правам.

5. Сообщения

Врачи не должны сообщать сведения о своих больных в ДТС, но должны информировать больных в возможном риске, требованиях ДТС, давать собственные рекомендации по вождению. Больной должен информировать ДТС о состоянии своего здоровья и о возникновении приступов в письменной форме. При. возникновении приступа необходимо на время отказаться от вождения, проконсультироваться с врачом и сообщить в ДТС. Если врач не верит, что больной сообщил о себе в ДТС и имеется угроза общественной безопасности, врач имеет право сделать это сам. В случае несообщения больным в ДТС, ДТС имеет право наложить штраф в размере по собственному усмотрению.

6. Медицинское освидетельствование Периодическое медицинское освидетельствование не требуется, если больной направляет своевременные сообщения о своих приступах в ДТС и регулярно заполняет специальную форму, представляемую ДТС для продления или обновления водительских прав.

7. Степень “иммунитета” для врачей

Врачи должны обладать определенным “иммунитетом” (защитой) в случае, если они не посылают сообщения о больных в ДТС, так как считают это нецелесообразным. Врачи должны также обладать “иммунитетом” (защитой) на случай, когда они посылают первое или повторное сообщение о больном в ДТС.

8. Должен ли каждый штат иметь собственный медицинский совещательный комитет? Каковы его функции?

Медицинский совещательный комитет или аналогичная структура должны быть в каждом штате. Данный комитет утверждает рекомендации и правила, касающиеся вождения автомобиля лицами с различными заболеваниями. Комитет должен собираться не реже 1 раза в год.

9. Должен ли закон осуществлять функцию отказа в получении водительских прав?

Необходимо существование механизма по официальному отказу в получении водительских прав.

10. Каковы правила слушания дел и аппеляции?

Перед официальным отказом в получении водительских прав возможны аппеляция или слушание конкретного дела. При наличии реальной угрозы общественной безопасности в получении водительских прав отказывается.